どーも、骨を折ること3回、まっすーです。
麻酔科医は痛みを取る方法をいくつか持っているので、
手術前に麻酔科面談をしていると、
痛いですか？
と聞かれることがよくあります。
今日は一般的な手術内容による痛み方について、簡単にお話しできればと思います。
一般論
・痛みの感じ方は個人差が大きく難しい
・感じていることは事実なので我慢しない方がよい (我慢すると余計に痛く感じることがある)
というのを踏まえて参考にしていただければと思います。
痛いのはこんな時
傷が深い
骨や内臓に達する手術は痛みが強く出る傾向があります。
イメージ通りでしょうか。「傷が大きい」より「深い」が重要です。
さらに詳しく、も参考にしてください。
神経が集まっている場所
手や顔などは神経が集まっていて敏感なので、痛みが強く出る傾向があります。
多少気分が悪い画像かもしれませんが、興味があればこちらの図も参照してみてください。
(「ホムンクルス 小人」で検索するとさらに不気味な図が出てきます)
鎮痛が難しい
痛みが強い傾向があっても、必殺の鎮痛方法があれば当然それほど問題になりません。
様々な痛み止めの方法があり、組み合わせて使うことである程度対応できることが多いですが
手術する部位や、患者さんの体の問題なども関わってくるのでケースバイケースになります。
(手術ごとのイメージ も参考にしてください。)
以上、簡単ではありますが、手術の時の痛みの強さについて紹介してみました。
これだけだと、なかなかすとんと落ちない気がするので、
お時間ある方は、さらに詳しく もご覧ください。
では、また！
さらに詳しく①：手術ごとのイメージ
※一般的な点滴/飲み薬の痛み止めだけを使用した場合の一例、と考えてください。
局所麻酔のしやすさは部位によって大きく異なります。
頭～首
顔面 ＞ その他 (頭、首)
胸部
大血管手術 ＞ 心臓手術 ＞その他
開胸 ＞ 胸腔鏡
腹部
上腹部 (肝、膵、胃) ＞下腹部 (腸、泌尿器、婦人科) ＞ その他
開腹 ＞ 腹腔鏡
四肢
骨・靭帯 ＞ 皮膚・脂肪組織
さらに詳しく②：ズキズキ、キリキリ、ビリビリ
痛みにはいくつか種類があることを知っているでしょうか？
分類方法はいくつかあるのですが、擬音語で分けると
「ズキズキ」：体の表面のやや鋭い痛み、擦りむいたり切れたりした時のイメージ
「キリキリ」：体の奥の方のやや鈍い痛み、一般的な腹痛などのイメージ
「ビリビリ」：神経がダメージ受けた時の鋭い痛み、足が痺れた時のイメージ
がわかりやすいでしょうか。
「ズキズキ」(体性痛と言います)は一般的な飲み薬でも対応しやすい傾向がありますが、
「キリキリ」(内臓痛と言います)はやや対応が難しくなり
「ビリビリ」(神経障害性疼痛と言います)は回復に時間がかかることがあります。
このうち、手術がきっかけで「ビリビリ」が新たに出現する手術はほとんどないので、
現実的には 体の表面で済むのか、内臓にも及ぶのか で痛み方が変わってくる
と思ってもらえるといいかもしれません。
痛みの種類によって、麻酔科医は様々な鎮痛方法の組み合わせを工夫しています。
今後とも、できるだけ安心して手術を受けてもらえるように、精進していきたいと思います。
コメント